Wijziging doorgeven – Huisartsenpraktijk Schiermonnikoog – Schiermonnikoog

Welkom bij

Huisartsenpraktijk Schiermonnikoog

De apotheekhoudende huisartspraktijk is per 1 januari 2022 overgenomen

door huisarts L.M.A. de Vries.

Gasten verzoeken wij vriendelijk het BSN-nummer mee te brengen (op identiteitsbewijs of zorgpas).

Belangrijke informatie in verband met het Coronavirus:

  • Heeft u klachten die passen bij het Coronavirus, kom dan niet naar de praktijk.
  • U kunt een afspraak maken voor een Coronatest op testlocatie Schiermonnikoog via tel. 0800-1202 (GGD) of via de website coronatest.nl.
  • Ook voor overige vragen die te maken hebben met het Coronavirus verwijzen wij naar de GGD.
  • Heeft u ernstige klachten, neem dan telefonisch contact op met de praktijk.
  • In het hele Zorg- en Medisch centrum dient u een mondkapje te dragen.
Huisartsenpraktijk Schiermonnikoog
van Starkenborghstraat 17 9166 PL Schiermonnikoog

Wijziging doorgeven

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens
Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Apotheek gegevens (huidig)

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Soort melding
Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Apotheek gegevens (huidig)

Naam apotheek
Plaatsnaam apotheek

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Wijziging verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord